精神医学:1绪论-3精神障碍的病因相关因素

  • 大多数所谓功能性精神障碍,没有确切病因与发病机制,没有饼干、特意的指标、没有生物学特征。
  • 是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果
  • 对于某些疾病来说,生物学易感性是必要的元素,但并不足以说明疾病发生与发展的全部过程。
    • 即是【必要因素】,但不足以解释【全部病因】
  • 神经科学不是吧精神现象简单的还原成神经传导。
    • 在任何一种高级运形式中,必然包含较低级的运动形式,而服从低级运动形式的基本规律。
    • 高级运动形式同时有有自己独特的、低级运动形式所不具备的运动发展规律
    • 精神现象也不经经还原为神经生化、神经生理现象。

一、精神障碍的生物学因素

  • 主要致病因素有遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤营养不良、毒物等等。

(一)遗传与环境因素

  • 基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因素之一
    • 基因将疾病的易感性一代传给一带
  • 绝大多数被称为复杂疾病的精神障碍都不能够但用基因遗传来解释。
    • 仍未找到致病基因
  • 多个基因甚至至微基因的相互作用使危险性增加,加上环境因素参与而最终产生。
  • 发现于疾病发生最为明显的环境因素似乎比较容易,因此,改变导致疾病的环境因素将会是当前预防精神障碍的重点。
  • 在多基因遗传中,遗传和环境因素的共同作用,决定了一个个体时候患病。
    • 遗传因素所产生的影响程度被称为遗传度。
    • 了解遗传度最有效的办法是双生子研究,如果疾病与遗传有关,那么双生子的通病概率应高于异卵双生子,通过比较同卵双生子和异卵双生子,可计算出遗传度。
    • 即使拥有较高的遗传度,,环境因素在疾病的发生、发展、严重程度、表现特点、病程及预后等方面仍起着非常重要的作用。
  • 表观遗传学是与遗传学相对应的概念。
    • 一、遗传学是指基因顺序改变所致的基因表达水平变化。
    • 二、表观遗传学指的是非基因序列改变所致的基因表达水品变化。
  • 环境的作用影响了基因的表达,从而可能导致某些疾病的情况,这种表观遗传的改变有遗传至下一代的倾向。
  • 基因与环境的相互作用会导致疾病或行为的问题已经成为人们的共识。

(二)神经发育异常

  • 精神疾病发病的主要研究领域是神经发育理论。
    • 神经发育障碍患者的大脑从一开始就未能有正常的发育
    • 表现为脑结构和功能可塑性改变
    • 早期的表现可能仅为轻度异常,如轻度认知功能损害;青春期后可能表现为较严重的异常。(我就是!!!!!)
  • 神经发育的影响因素有遗传和环境。
    • 不同脑区发育异常则分化为各种不同的精神疾病,表现出不同的临床特征

(三)感染

二、精神障碍的心理、社会因素

(一)应激与精神障碍

(二)人格特征与精神障碍

三、  关于精神障碍病因学的思考